आपकी स्थिति का डायग्नोसिस
आपकी स्थिति का डायग्नोसिस करने के लिए, आपका डॉक्टर आपके लक्षणों और चिकित्सा इतिहास की समीक्षा करेगा। आपका डॉक्टर मिर्गी का डायग्नोसिस करने और दौरे का कारण निर्धारित करने के लिए कई टेस्ट का आदेश दे सकता है। आपके मूल्यांकन में शामिल हो सकते हैं:
- एक न्यूरोलॉजिकल टेस्ट। आपका डॉक्टर आपकी स्थिति का डायग्नोसिस करने के लिए आपके व्यवहार, मोटर क्षमताओं, मानसिक कार्यों और अन्य क्षेत्रों का टेस्ट आपकी स्थिति और मिर्गी का कोनसा प्रकार आपको हो सकता है यह निर्धारित करने के लिए कर सकता है।
- ब्लड टेस्ट। आपका डॉक्टर इन्फेक्शन, आनुवांशिक स्थितियों या अन्य स्थितियों के लक्षणों की जाँच करने के लिए रक्त का नमूना ले सकता है जो दौरे के साथ जुड़े हो सकते हैं।
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आपका डॉक्टर मस्तिष्क की असामान्यताओं का पता लगाने के लिए अन्य टेस्ट का सुझाव भी दे सकता है, जैसे:
- इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम (ईईजी)। यह मिर्गी के डायग्नोसिस के लिए उपयोग किया जाने वाला सबसे आम टेस्ट है। इस टेस्ट में, इलेक्ट्रोड को आपके खोपड़ी से एक पेस्ट जैसे पदार्थ या टोपी से जोड़ा जाता हैं। इलेक्ट्रोड आपके मस्तिष्क की विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करते हैं।
यदि आपको मिर्गी होती है, तो आपके मस्तिष्क की तरंगों के सामान्य पैटर्न में परिवर्तन होना आम है, भले ही आपको दौरा ना पड़ रहा हो। जब आप जाग रहे हों या सो रहे हों, तब आपके द्वारा अनुभव किए गए किसी भी दौरे को रिकॉर्ड करने के लिए आपका डॉक्टर ईईजी करते समय वीडियो पर आपकी निगरानी कर सकता है। दौरे दर्ज करने से डॉक्टर को यह निर्धारित करने में मदद मिल सकती है कि आप किस प्रकार के दौरे आपको पड़ रहे है या अन्य स्थितियों को ख़ारिज कर रहे हैं।
टेस्ट डॉक्टर के कार्यालय या अस्पताल में किया जा सकता है। यदि उपयुक्त हो, तो आपके एक एंबुलेंस ईईजी हो सकती है, जिसे आप घर पर पहनते हैं और ईईजी कुछ दिनों के दौरान दौरे की गतिविधि को रिकॉर्ड करता है।
आपका डॉक्टर आपको कुछ ऐसा करने के निर्देश दे सकता है जो दौरे का कारण बन सकता है, जैसे कि टेस्ट से पहले कम नींद लेना।
- हाई-डेंसिटी ईईजी। ईईजी टेस्ट की भिन्नता में, आपका डॉक्टर हाई-डेंसिटी ईईजी की सिफारिश कर सकता है, जो पारंपरिक ईईजी की तुलना में इलेक्ट्रोड को अधिक निकटता में रखता है – लगभग आधा सेंटीमीटर अलग। हाई-डेंसिटी ईईजी आपके डॉक्टर को अधिक सटीक रूप से यह निर्धारित करने में मदद कर सकता है कि आपके मस्तिष्क के कौन से क्षेत्र दौरे से प्रभावित हैं।
- कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन। एक सीटी स्कैन आपके मस्तिष्क की क्रॉस-सेक्शनल छवियों को प्राप्त करने के लिए एक्स-रे का उपयोग करता है। सीटी स्कैन आपके मस्तिष्क में असामान्यताओं को प्रकट कर सकता है जो आपके दौरे, रक्तस्राव और अल्सर के कारण हो सकते है।
- मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग (एमआरआई)। एक एमआरआई आपके मस्तिष्क का विस्तृत दृश्य बनाने के लिए शक्तिशाली मैग्नेट और रेडियो तरंगों का उपयोग करता है। आपका डॉक्टर आपके मस्तिष्क में घावों या असामान्यताओं का पता लगाने में सक्षम हो सकता है जो आपके दौरे का कारण बन सकते है।
- फंक्शनल एमआरआई (एफएमआरआई)। एक फंक्शनल एमआरआई रक्त प्रवाह में परिवर्तन को मापता है जो तब होता है जब आपके मस्तिष्क के विशिष्ट हिस्से काम कर रहे होते हैं। डॉक्टर महत्वपूर्ण कार्यों के सटीक स्थानों, जैसे कि भाषण और मूवमेंट की पहचान करने के लिए सर्जरी से पहले एक एफएमआरआई का उपयोग कर सकते हैं, ताकि सर्जन ऑपरेशन करते समय उन स्थानों
- पोजीट्रान एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी)। पीईटी स्कैन कम खुराक वाली रेडियोएक्टिव पदार्थ का उपयोग करते हैं जो मस्तिष्क के सक्रिय क्षेत्रों को देखने और असामान्यताओं का पता लगाने में मदद करने के लिए एक नस में इंजेक्ट किया जाता है।
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- सिंगल-फोटॉन एमिशन कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी (एसपीइसीटी)। इस प्रकार का टेस्ट मुख्य रूप से उपयोग तब किया जाता है जब आपके एक एमआरआई और ईईजी हो चुका हो और वह आपके मस्तिष्क में उस स्थान को इंगित नहीं कर पाया हो जहां से दौरे उत्पन्न हो रहे हैं।
एक एसपीइसीटी टेस्ट में कम मात्रा में रेडियोएक्टिव सामग्री का उपयोग किया जाता है जो दौरे के दौरान आपके मस्तिष्क में रक्त प्रवाह गतिविधि का एक विस्तृत, 3-डी मानचित्र बनाने के लिए एक नस में इंजेक्ट किया जाता है।
डॉक्टर्स एसपीइसीटी टेस्ट का एक रूप भी आयोजित कर सकते हैं जिसे सब्ट्रैक्शन इक्टल एसपीइसीटी कोरेजिस्टर्ड टू एमआरआई (एसआईएससीओएम) कहा जाता है, जो और भी अधिक विस्तृत परिणाम प्रदान कर सकता है।
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- न्यूरोसाइकोलॉजिकल टेस्ट। इन टेस्ट में, डॉक्टर आपकी सोच, स्मृति और भाषण कौशल का आकलन करते हैं। टेस्ट के परिणाम डॉक्टरों को यह निर्धारित करने में मदद करते हैं कि आपके मस्तिष्क के कौन से क्षेत्र प्रभावित हैं।
आपके टेस्ट के परिणामों के साथ, आपका चिकित्सक विश्लेषण की तकनीकों के संयोजन का उपयोग कर सकता है ताकि यह पता लगाया जा सके कि मस्तिष्क में दौरे कहाँ से शुरू होते हैं:
- स्टैटिस्टिकल पैरामीट्रिक मैपिंग (एसपीएम)। एसपीएम मस्तिष्क के उन क्षेत्रों की तुलना करने का एक तरीका है जिनमे दौरे के दौरान सामान्य मस्तिष्क की तुलना में मेटाबोलिज्म बढ़ जाता हैं, जिससे डॉक्टरों को यह पता चल सकता है कि दौरे कहाँ से शुरू होते हैं।
- करी विश्लेषण। करी विश्लेषण एक ऐसी तकनीक है जो ईईजी डेटा लेती है और उसे मस्तिष्क के एमआरआई पर डॉक्टरों को यह दिखाने के लिए डालती है की दौरे कहा से पड़ रहे है।
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- मैग्नेटोएन्सेफलोग्राफी (एमईजी)। एमईजी दौरे के संभावित क्षेत्रों की पहचान करने के लिए मस्तिष्क गतिविधि द्वारा उत्पन्न चुंबकीय क्षेत्रों को मापता है।
आपके दौरे के प्रकार और जहां दौरे शुरू होते हैं का सटीक डायग्नोसिस, आपको एक प्रभावी उपचार खोजने का सबसे अच्छा मौका देता है।
इलाज
डॉक्टर आमतौर पर दवा के साथ मिर्गी का इलाज शुरू करते हैं। यदि दवाएं स्थिति का इलाज नहीं करती हैं, तो डॉक्टर सर्जरी या किसी अन्य प्रकार के उपचार का प्रस्ताव रख सकते हैं।
दवा
मिर्गी से पीड़ित अधिकांश लोग एक एंटी-सीज़र दवा जिसे एंटी-एपिलेप्टिक दवा भी कहा जाता है, लेने से दौरे से मुक्त बन सकते हैं। अन्य लोग दवाओं के संयोजन से अपने दौरे की आवृत्ति और तीव्रता को कम करने में सक्षम हो सकते हैं।
मिर्गी के साथ कई बच्चे जो मिर्गी के लक्षणों का अनुभव नहीं कर रहे हैं, वे अंततः दवाओं को बंद कर सकते हैं और एक दौरे से मुक्त जीवन जी सकते हैं। कई वयस्क बिना दौरे के दो या अधिक वर्षों के बाद दवाओं को बंद कर सकते हैं। आपका डॉक्टर आपको दवाओं को लेने से रोकने के लिए उचित समय के बारे में सलाह देगा।
सही दवा और खुराक ढूंढना जटिल हो सकता है। आपका डॉक्टर कौन सी दवा को चुनना है, यह सोचते समय आपकी स्थिति, दौरे की आवृत्ति, आपकी उम्र और अन्य कारकों पर विचार करेगा। आपका डॉक्टर आपके द्वारा ली जा रही किसी भी अन्य दवाओं की भी समीक्षा करेगा, यह सुनिश्चित करने के लिए कि मिर्गी-रोधी दवाएं उनके साथ परस्पर प्रक्रिया नहीं करेंगी।
आपका डॉक्टर संभवतः पहले एक अपेक्षाकृत कम खुराक पर एक ही दवा लिखता है और धीरे-धीरे खुराक को बढ़ा सकता है जब तक कि आपके दौरे अच्छी तरह से नियंत्रित न हों जाए।
एंटी-सीज़र दवाओं के कुछ दुष्प्रभाव हो सकते हैं। हल्के दुष्प्रभाव में शामिल हैं:
- थकान
- चक्कर आना
- भार बढ़ना
- हड्डी की डेंसिटी का नुकसान
- त्वचा में चकत्ते
- समन्वय की हानि
- वाणी की समस्या
- स्मृति और सोच की समस्याएं
अधिक गंभीर लेकिन दुर्लभ दुष्प्रभावों में शामिल हैं:
- डिप्रेशन
- आत्मघाती विचार और व्यवहार
- गंभीर दाने
- कुछ अंगों की सूजन, जैसे कि आपका लिवर
दवा के साथ सबसे अच्छा दौरे पर नियंत्रण प्राप्त करने के लिए, इन चरणों का पालन करें:
- दवाएँ बिल्कुल प्रिस्क्रिप्शन के अनुसार लें।
- हमेशा अपनी दवा के जेनेरिक संस्करण पर जाने से पहले या अन्य प्रिस्क्रिप्शन दवाओं, ओवर-द-काउंटर दवाओं या हर्बल उपचार लेने से पहले अपने चिकित्सक से पूछे।
- अपने डॉक्टर से बात किए बिना कभी भी अपनी दवा लेना बंद न करें।
- यदि आप डिप्रेशन या आत्महत्या के विचारों, या अपने मनोदशा या व्यवहार में असामान्य परिवर्तन की नई या बढ़ी हुई भावनाओं को नोटिस करते हैं, तो तुरंत अपने चिकित्सक को सूचित करें।
- माइग्रेन होने पर अपने डॉक्टर को बताएं। डॉक्टर एंटी-मिरगी दवाओं में से एक दवा लिख सकते हैं जो आपके माइग्रेन को रोक सकती है और मिर्गी का इलाज कर सकती है।
कम से कम आधे लोग जिनमे मिर्गी का डायग्नोसिस हुआ हैं, उनकी पहली दवा के साथ वह दौरे से मुक्त हो जायेगे। यदि एंटी-मिरगी दवाएं संतोषजनक परिणाम प्रदान नहीं करती हैं, तो आपका डॉक्टर सर्जरी या अन्य उपचारों का सुझाव दे सकता है। आपकी स्थिति और दवाओं का मूल्यांकन करने के लिए आपके डॉक्टर के साथ आपके फॉलो-अप अपॉइंटमेंट्स होंगी।
मिर्गी की सर्जरी
जब दवाएं दौरे पर पर्याप्त नियंत्रण प्रदान करने में विफल रहती हैं, तो सर्जरी एक विकल्प हो सकता है। मिर्गी सर्जरी से, एक सर्जन आपके मस्तिष्क के क्षेत्र को हटा देता है जिससे दौरे पड़ रहे हैं।
डॉक्टर आमतौर पर सर्जरी करते हैं जब टेस्ट दिखाते हैं कि:
- आपके दौरे आपके मस्तिष्क के एक छोटे, अच्छी तरह से परिभाषित क्षेत्र में उत्पन्न हो रहे हैं
- आपके मस्तिष्क के जिस क्षेत्र पर ऑपरेशन होना है वह भाषण, भाषा, मोटर फ़ंक्शन, दृष्टि या श्रवण जैसे महत्वपूर्ण कार्यों में हस्तक्षेप नहीं करता है
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हालांकि सफल सर्जरी के बाद दौरे को रोकने में मदद करने के लिए कई लोगों को कुछ दवा की आवश्यकता होती है, आप कम दवाएं लेने और अपनी खुराक कम करने में सक्षम हो सकते हैं।
कम संख्या में मामलों में, मिर्गी के लिए सर्जरी आपकी सोच (संज्ञानात्मक) क्षमताओं को स्थायी रूप से बदलने जैसी जटिलताओं का कारण बन सकती है। आप जिस प्रक्रिया पर विचार कर रहे हैं, उसके साथ अपने सर्जन के अनुभव, सफलता दर और जटिलता दर के बारे में बात करें।
थेरेपी
दवाओं और सर्जरी के अलावा, ये संभावित थेरेपी मिर्गी के इलाज के लिए एक विकल्प प्रदान करते हैं:
- वागस नर्व स्टिमुलेशन। वागस नर्व स्टिमुलेशन में, डॉक्टर हार्ट पेसमेकर के समान आपकी छाती की त्वचा के नीचे वागस नर्व स्टिमुलेटर नामक एक उपकरण को प्रत्यारोपित करते हैं। स्टिमुलेटर से तार आपकी गर्दन में वागस तंत्रिका से जुड़े होते हैं।
बैटरी से चलने वाला उपकरण वागस तंत्रिका के माध्यम से और आपके मस्तिष्क में विद्युत ऊर्जा को तीव्रता से भेजता है। यह स्पष्ट नहीं है कि यह दौरे को कैसे रोकता है, लेकिन डिवाइस आमतौर पर दौरे को 20 से 40 प्रतिशत तक कम कर सकता है।
अधिकांश लोगों को अभी भी मिरगी-रोधी दवा लेने की आवश्यकता है, हालांकि कुछ लोग अपनी दवा की खुराक कम कर सकते हैं। आप वागस नर्व स्टिमुलेशन से साइड इफेक्ट्स का अनुभव कर सकते हैं, जैसे गले में दर्द, कर्कश आवाज, सांस की तकलीफ या खांसी।
- केटोजेनिक आहार। मिर्गी से पीड़ित कुछ बच्चे एक सख्त आहार का पालन करके अपने दौरे को कम कर सकते हैं जो फैट में उच्च और कार्बोहाइड्रेट में कम होते हैं।
केटोजेनिक आहार नामक इस आहार में, शरीर ऊर्जा के लिए कार्बोहाइड्रेट के बजाय फैट को तोड़ता है। कुछ वर्षों के बाद, कुछ बच्चे अपने डॉक्टरों की करीबी देखरेख में केटोजेनिक आहार को रोकने में सक्षम हो सकते हैं – – और जब्ती-मुक्त बने रह सकते है।
यदि आप या आपका बच्चा केटोजेनिक आहार पर विचार कर रहे हैं तो एक डॉक्टर से परामर्श करें। यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि आहार का पालन करते समय आपका बच्चा कुपोषित न हो।
केटोजेनिक आहार के दुष्प्रभावों में निर्जलीकरण, कब्ज, पोषक तत्वों की कमी के कारण धीमा विकास और रक्त में यूरिक एसिड का निर्माण शामिल हो सकता है, जिससे गुर्दे की पथरी हो सकती है। यदि आहार ठीक से और चिकित्सकीय रूप से देखरेख में है तो ये दुष्प्रभाव असामान्य हैं।
केटोजेनिक आहार का पालन करना एक चुनौती हो सकती है। कम-ग्लाइसेमिक इंडेक्स और संशोधित एटकिन्स आहार कम प्रतिबंधात्मक विकल्प प्रदान करते हैं जो अभी भी दौरे के नियंत्रण के लिए कुछ लाभ प्रदान कर सकते हैं।
- डीप ब्रेन स्टिमुलेशन। डीप ब्रेन स्टिमुलेशन में, सर्जन आपके मस्तिष्क के एक विशिष्ट हिस्से में इलेक्ट्रोड लगाते हैं, आमतौर पर आपके थैलेमस में। इलेक्ट्रोड आपके सीने या आपकी खोपड़ी में प्रत्यारोपित एक जनरेटर से जुड़े होते हैं जो आपके मस्तिष्क में विद्युत पल्सेस को भेजता है और आपके दौरे को कम कर सकता है।
संभावित भविष्य के उपचार
शोधकर्ता मिर्गी के कई संभावित नए उपचारों का अध्ययन कर रहे हैं, जिनमें शामिल हैं:
- रेस्पॉन्सिव न्यूरोस्टिमुलेशन। इंप्लांटेबल, पेसमेकर जैसे उपकरण जो दौरे को रोकने में मदद करते हैं उनकी जांच की जा रही है। ये रेस्पॉन्सिव स्टिमुलेशन या बंद लूप डिवाइस मस्तिष्क गतिविधि पैटर्न का विश्लेषण करते हैं ताकि दौरे पड़ने से पहले ही उनका पता लगाया जा सके और दौरे को रोकने के लिए विद्युत चार्ज या दवा डिलीवर की जा सके।
- दौरे के शुरुआत होने के क्षेत्र (सबथ्रेशोल्ड स्टिमुलेशन) का लगातार स्टिमुलेशन। सबथ्रेशोल्ड स्टिमुलेशन – शारीरिक रूप से ध्यान देने योग्य एक स्तर से नीचे, आपके मस्तिष्क के क्षेत्र में निरंतर स्टिमुलेशन – दौरे के परिणामों और दौरे के जीवन की गुणवत्ता में सुधार दिखाई देता है। यह उपचार दृष्टिकोण उन लोगों में काम कर सकता है, जिनके मस्तिष्क के उस क्षेत्र में दौरे शुरू होते हैं, जिन्हें हटाया नहीं जा सकता क्योंकि यह भाषण और मोटर कार्यों (स्पष्ट क्षेत्र) को प्रभावित करेगा। या यह उन लोगों को लाभान्वित कर सकता है जिनके दौरे की विशेषताओं का मतलब है कि रेस्पॉन्सिव न्यूरोस्टिम्यूलेशन के साथ सफल उपचार की संभावना कम है।
- न्यूनतम इन्वेसिव सर्जरी। नई न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल तकनीक, जैसे कि एमआरआई-निर्देशित लेजर एबलेशन, मिर्गी के लिए पारंपरिक ओपन-ब्रेन सर्जरी की तुलना में कम जोखिम के साथ दौरे को कम करने का वादा करती है।
- स्टीरियोटैक्टिक लेजर एब्लेशन या स्टीरियोटैक्टिक रेडियोसर्जरी। मिर्गी के कुछ प्रकारों के लिए, स्टीरियोटैक्टिक लेजर एब्लेशन या स्टीरियोटैक्टिक रेडियोसर्जरी एक प्रभावी इलाज प्रदान कर सकती है जबकी एक खुली प्रक्रिया बहुत जोखिम भरी हो सकती है। इन प्रक्रियाओं में, डॉक्टर दौरे को बेहतर ढंग से नियंत्रित करने के प्रयास में मस्तिष्क में विशिष्ट क्षेत्र में रेडिएशन को निर्देशित करते हैं, जिसके कारण दौरा पड़ता है और उस टिश्यू को नष्ट कर दिया जाता है।
एक्सटर्नल नर्व स्टिमुलेशन डिवाइस। वागस नर्व स्टिमुलेशन के समान, यह उपकरण दौरे की आवृत्ति को कम करने के लिए विशिष्ट तंत्रिकाओं को उत्तेजित करेगा। लेकिन वागस नर्व स्टिमुलेशन के विपरीत, इस उपकरण को बाहरी रूप से पहना जाएगा ताकि डिवाइस को प्रत्यारोपित करने के लिए किसी सर्जरी की आवश्यकता न हो।