वजन घटाने की सर्जरी का प्रकार चुनना

वजन घटाने की सर्जरी के प्रकार

मौजूदा सर्जरी विभिन्न तरीकों से वजन घटाने में मदद करती है।

रेस्ट्रिक्टिव सर्जरी पेट के आकार को सिकोड़कर और पाचन को धीमा करके काम करती है। एक सामान्य पेट लगभग 3 पिंट भोजन पकड़ सकता है। सर्जरी के बाद, पेट शुरू में एक औंस (एक तोला) जितना कम पकड़ कर रख सकता है, हालांकि बाद में 2 या 3 औंस तक फैल सकता है। पेट जितना छोटा होगा, आप उतना कम खा सकते हैं। जितना कम आप खाते हैं, उतना ही अधिक वजन कम होता है।

मालअब्सॉर्प्टिव / रेस्ट्रिक्टिव सर्जरी यह बदल देती है कि आप भोजन अंदर कैसे लेते हैं। वे आपको एक छोटा पेट देते हैं और आपके पाचन प्रणाली के बाईपास हिस्से को भी हटाते, जिससे आपके शरीर के लिए कैलोरी को अवशोषित करना कठिन हो जाता है। डॉक्टर अब  साइड इफेक्ट्स के कारण शायद ही कभी पूर्ण रूप से मालअब्सॉर्प्टिव सर्जरी करते हैं – जिसे इंटेस्टिनल बाईपास भी कहा जाता है।

एक इलेक्ट्रिकल उपकरण को लागू करना, तीन तकनीकों में से सबसे नया, पेट और मस्तिष्क के बीच तंत्रिका के संकेतों को बाधित करके वजन घटाने को बढ़ावा देता है।

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एडजस्टेबल गैस्ट्रिक बैंडिंग

यह क्या है: गैस्ट्रिक बैंडिंग एक प्रकार की रेस्ट्रिक्टिव वजन घटाने की सर्जरी है।

यह कैसे काम करता है: सर्जन एक इन्फ्लेटेबल बैंड का उपयोग पेट को दो वर्गों में दबाने के लिए करता है: एक छोटी ऊपरी थैली और एक बड़ा निचला सेक्शन। दो सेक्शंस अभी भी एक बहुत छोटे चैनल से जुड़े हुए हैं, जो ऊपरी थैली के खाली होने को धीमा कर देता है। बहुत अधिक पेट भरे होने या बीमार महसूस करने से पहले ज्यादातर लोग केवल 1/2 से 1 कप भोजन खा सकते हैं। भोजन को नरम या अच्छी तरह से चबाया भी जाना चाहिए।

फायदे: यह ऑपरेशन गैस्ट्रिक बाईपास और अन्य ऑपरेशनों की तुलना में सरल और सुरक्षित है। आपको एक छोटा निशान मिलता है, रिकवरी आमतौर पर तेज होती है और बैंड को हटाने के लिए आपके सर्जरी हो सकती है।

आप बैंड को डॉक्टर के कार्यालय में एडजस्ट भी करवा सकते हैं। बैंड को कसने और अपने पेट के आकार को और सीमित करने के लिए, चिकित्सक बैंड में अधिक सेलाइन सलूशन इंजेक्ट करता है। इसे ढीला करने के लिए, चिकित्सक बैंड से तरल निकालने के लिए एक सुई का उपयोग करता है।

नुकसान: गैस्ट्रिक बैंडिंग पाने वाले लोगों का अक्सर अन्य सर्जरी कराने वालों की तुलना में आकस्मिक रूप से वजन कम होता है। कुछ वर्षों में शायद वह पुनः वजन प्राप्त करने की सम्भावना रख सकते है।

जोखिम: गैस्ट्रिक बैंडिंग के सबसे आम दुष्प्रभावों में से एक है बहुत अधिक और बहुत जल्दी खाने के बाद उल्टी। बैंड के साथ जटिलताएं हो सकती हैं। यह जगह से फिसल सकता है, बहुत ढीला हो सकता है, या रिसाव हो सकता है। कुछ लोगों को अधिक सर्जरी की आवश्यकता होती है। किसी भी ऑपरेशन के साथ,इन्फेक्शन एक जोखिम है। हालांकि संभावना नहीं है, कुछ जटिलताएं जानलेवा हो सकती हैं।

स्लीव गैस्ट्रेक्टोमी

यह क्या है: यह रेस्ट्रिक्टिव वजन घटाने की सर्जरी का एक और रूप है। ऑपरेशन में, सर्जन लगभग 75% पेट को हटा देता है। पेट का जो अवशेष बचता है वह एक संकीर्ण ट्यूब या स्लीव है, जो आंतों से जुड़ता है।

कभी-कभी, वजन घटाने की सर्जरी की श्रृंखला में एक स्लीव गैस्ट्रेक्टोमी पहला कदम है। कुछ लोगों के लिए, यह एकमात्र सर्जरी है जिसकी उन्हें आवश्यकता है।

फायदे: जो लोग बहुत मोटे या बीमार हैं, उनके लिए अन्य वजन घटाने सर्जरी बहुत जोखिम भरी हो सकती है। एक स्लीव गैस्ट्रेक्टोमी एक सरल ऑपरेशन है जो उन्हें वजन कम करने के लिए कम जोखिम वाला तरीका देता है। जरूरत पड़ने पर, एक बार उनका वजन कम हो जाए और उनके स्वास्थ्य में सुधार हो जाये – आमतौर पर 12 से 18 महीनों के बाद – उनके गैस्ट्रिक बाईपास जैसी दूसरी सर्जरी हो सकती है।

क्योंकि आंतों को प्रभावित नहीं किया जाता है, एक स्लीव गैस्ट्रेक्टोमी, आपका शरीर भोजन को कैसे अवशोषित करता है, इस बात को प्रभावित नहीं करता है, इसलिए आपमें पोषक तत्वों की कमी होने की संभावना नहीं होती हैं।

नुकसान: गैस्ट्रिक बैंडिंग के विपरीत, एक स्लीव गैस्ट्रेक्टोमी अपरिवर्तनीय है। चूंकि यह अपेक्षाकृत नयी है, इसलिए दीर्घकालिक लाभ और जोखिम का मूल्यांकन अभी भी किया जा रहा है।

जोखिम: विशिष्ट जोखिमों में इन्फेक्शन, स्लीव का रिसाव और रक्त के थक्के शामिल हैं।

गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी (रॉक्स-एन-वाई गैस्ट्रिक बाईपास)

यह क्या है: गैस्ट्रिक बाईपास रेस्ट्रिक्टिव और मैलअब्सॉर्प्टिव दृष्टिकोण दोनों को जोड़ती है।

ऑपरेशन में, सर्जन पेट को दो भागों में विभाजित करता है, ऊपरी खंड को निचले से सील कर देता है। सर्जन तब ऊपरी पेट को छोटी आंत के निचले हिस्से से सीधे जोड़ता है।

दरअसल, सर्जन भोजन के लिए एक शॉर्टकट, पेट के बायपास हिस्सा और छोटी आंत को बना रहा है। पाचन तंत्र के इन हिस्सों को छोड़ने का मतलब है कि शरीर कम कैलोरी अवशोषित करता है।

फायदे: वजन घटाने तेज और आकस्मिक हो जाता है। इसका लगभग 50% पहले 6 महीनों में होता है। यह ऑपरेशन के 2 साल बाद तक जारी रह सकता है। तेजी से वजन कम होने की वजह से मोटापे से प्रभावित स्थितियाँ – जैसे मधुमेह, उच्च रक्तचाप, उच्च कोलेस्ट्रॉल, गठिया, स्लीप एपनिया और हार्टबर्न – अक्सर जल्दी ठीक हो जाती हैं।

गैस्ट्रिक बाईपास के भी अच्छे दीर्घकालिक परिणाम हैं। अध्ययनों में पाया गया है कि कई लोग 10 साल या उससे अधिक समय तक अधिकतर वजन कम रखते हैं।

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नुकसान: आप भोजन को उस तरह से अवशोषित नहीं करेंगे जिस तरह से आप करते थे, और इससे आपको पर्याप्त पोषक तत्व नहीं मिलने का खतरा होता है। कैल्शियम और आयरन के नुकसान से ऑस्टियोपोरोसिस और एनीमिया हो सकता है। आपको अपने आहार के साथ बहुत सावधान रहना होगा, और अपने जीवन के बाकी हिस्सों के लिए पूरक आहार लेना होगा।

गैस्ट्रिक बाईपास का एक और खतरा डंपिंग सिंड्रोम है, जिसमें भोजन पेट से आंतों में पचने से पहले ही बहुत तेज़ी से निकलता है। गैस्ट्रिक बाईपास पाने वाले लगभग 85% लोगों में कुछ डंपिंग होता है। लक्षणों में उबकाई, सूजन, दर्द, पसीना, कमजोरी और दस्त शामिल हैं। अक्सर मीठा या उच्च कार्बोहाइड्रेट वाले खाद्य पदार्थ खाने से डंपिंग शुरू हो जाती है, और अपने आहार को एडजस्ट करने से अक्सर मदद मिल सकती है।

एडजस्ट करने योग्य गैस्ट्रिक बैंडिंग के विपरीत, गैस्ट्रिक बाईपास को आमतौर पर अपरिवर्तनीय माना जाता है। यह दुर्लभ मामलों में परिवर्तित हुई है।

जोखिम: क्योंकि गैस्ट्रिक बाईपास अधिक जटिल है, यह जोखिम भरी है। इन्फेक्शन और रक्त के थक्के के जोखिम हैं, जैसे वे अधिकांश सर्जरी के साथ हैं। गैस्ट्रिक बाईपास भी हर्निया (आंत उतरने का रोग) की अधिक संभावना बनाता है, जिसे ठीक करने के लिए आगे की सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। इसके अलावा, आप तेजी से वजन घटाने के कारण पित्त पथरी प्राप्त कर सकते हैं।

वैजल ब्लॉकेड या वीब्लॉक् 

यह क्या है: एक प्रत्यारोपित पेसमेकर जैसा उपकरण वेगस तंत्रिका को नियमित रूप से विद्युत इम्पल्स भेजता है, जो मस्तिष्क को संकेत देता है कि पेट भरा हुआ है। वेगस तंत्रिका मस्तिष्क से पेट तक फैली हुई है। ब्लॉकेड डिवाइस को रिब केज के नीचे रखा जाता है और इसे रिमोट कंट्रोल द्वारा संचालित किया जाता है जिसे शरीर के बाहर एडजस्ट किया जा सकता है।

फायदे: इस उपकरण को लागू करना वजन कम करने वाली सर्जरी में सबसे कम आक्रामक है। रोगी के सामान्य एनेस्थेसिया के तहत होने पर आउट पेशेंट की प्रक्रिया में डेढ़ घंटे तक का समय लग सकता है।

नुकसान: यदि बैटरी पूरी तरह से सूख जाती है, तो एक डॉक्टर को इसे फिर से शुरू करना होगा। साइड इफेक्ट्स में उबकाई, उल्टी, हार्टबर्न, निगलने में समस्या, पेट में दर्द, हल्की उबकाई और सीने में दर्द शामिल हो सकते हैं।

जोखिम: इन्फेक्शन, आरोपण स्थल पर दर्द, या अन्य सर्जिकल जटिलताएं। प्रक्रिया में गंभीर जटिलताओं की कम दर है।

बिलीओपैंक्रिअटिक डायवर्सन

यह क्या है: यह एक गैस्ट्रिक बाईपास का अधिक कठोर प्रकार है। सर्जन आपके पेट के 70% हिस्से को हटा देता है और छोटी आंत को और भी अधिक बायपास कर देता है।

कुछ हद तक कम चरम प्रकार एक डुओडेनल स्विच के साथ बिलीओपैंक्रिअटिक डायवर्सन, या “डुओडेनल स्विच”  है, यह अभी भी गैस्ट्रिक बाईपास की तुलना में अधिक शामिल है, लेकिन यह प्रक्रिया बिना स्विच के बिलीओपैंक्रिअटिक डायवर्सन की तुलना में पेट को कम हटाती है और छोटी आंत को कम बायपास करती है। यह डंपिंग सिंड्रोम, कुपोषण और अल्सर को स्टैण्डर्ड बिलीओपैंक्रिअटिक डायवर्सन की तुलना में कम आम बनाता है।

फायदे: बिलीओपैंक्रिअटिक डायवर्सन का एक गैस्ट्रिक बाईपास की तुलना में अधिक से अधिक और तेजी से वजन घटाने का परिणाम हो सकता हैं। यद्यपि पेट का अधिकांश भाग हटा दिया जाता है, लेकिन जो बचा है वह गैस्ट्रिक बाईपास या बैंडिंग प्रक्रियाओं के दौरान बने पाउच से बड़ा होता है। तो आप दूसरों की तुलना में इस सर्जरी के साथ ज्यादा भोजन खाने में सक्षम हो सकते हैं।

नुकसान: बिलीओपैंक्रिअटिक डायवर्सन गैस्ट्रिक बाईपास की तुलना में कम आम है। कारणों में से एक यह है कि पर्याप्त पोषक तत्व नहीं मिलने का जोखिम कहीं अधिक गंभीर है। यह गैस्ट्रिक बाईपास के समान ही कई जोखिम भी देता है, जिसमें डंपिंग सिंड्रोम भी शामिल है। लेकिन डुओडेनल स्विच इनमें से कुछ जोखिमों को कम कर सकता है।

जोखिम: यह वजन घटाने वाली सर्जरी सबसे जटिल और जोखिम वाली सर्जरियों में से एक है। गैस्ट्रिक बाईपास के रूप में, इस सर्जरी से हर्नियास का काफी खतरा होता है, जिसे ठीक करने के लिए अधिक सर्जरी की आवश्यकता होगी। लेकिन यह जोखिम कम होता है जब डॉक्टर न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रियाओं (लैप्रोस्कोपी कहा जाता है) का उपयोग करता है।

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गैस्ट्रिक बैलून / इंट्रागैस्ट्रिक बैलून सिस्टम

यह क्या है: एक इंट्रागैस्ट्रिक बैलून एक प्रकार की रेस्ट्रिक्टिव वजन घटाने की सर्जरी है जिसमें पेट में (मुंह के माध्यम से) एक हवा निकला हुआ गुब्बारा रखा जाता है। जब यह जगह पर आ जाता है, इसे सेलाइन सलूशन से भरा जाता है जो परिपूर्णता की भावना प्रदान करता है, जिससे भूख पर अंकुश लगता है। इंट्रागैस्ट्रिक गुब्बारा उन लोगों के लिए नहीं है जिन्होंने वजन घटाने की सर्जरी करवा रखी है या जिन्हें आंत का रोग या लिवर फेलियर है।

फायदे: इसमें कोई सर्जरी शामिल नहीं है और अस्पताल में रहने की आवश्यकता नहीं है। गुब्बारा अस्थायी होता है; यह छह महीने तक बना रहता है। एक व्यक्ति उस समय के दौरान अपने शरीर के अतिरिक्त वजन का लगभग 10 प्रतिशत कम कर सकता है।

नुकसान: गुब्बारा लगाने के कुछ दिनों बाद पेट दर्द, उबकाई और उल्टी संभव है।

जोखिम: 2017 में एफडीए ने पांच मौतों की सूचना दी, जो इंट्रागैस्ट्रिक गुब्बारे (जैसे, पेट या एसोफेगस का पेर्फोरेशन, या आंतों में रुकावट) के कारण हो सकती हैं। एजेंसी को हवा या तरल पदार्थ से या तो गुब्बारे के अचानक अतिप्रवाह की और आसपास के अंगों पर गुब्बारे के दबाने के कारण तीव्र अग्नाशयशोथ की कई रिपोर्ट मिली है।

एस्पायरअसिस्ट

यह क्या है: एस्पायरअसिस्ट एक उपकरण है जो वजन घटाने के लिए एक मालअब्सॉर्प्टिव / रेस्ट्रिक्टिव दृष्टिकोण लेता है। एक ट्यूब को पेट में एक चीरे के माध्यम से रखा जाता है जिसमें एक डिस्क के आकार का पोर्ट होता है जो पेट के बाहर सपाट होकर बैठता है। भोजन के लगभग 20-30 मिनट बाद, रोगी ट्यूब को एक बाहरी ड्रेनिंग उपकरण से जोड़ देता है जो भोजन पदार्थ को शौचालय में निकाल देता है। एफडीए द्वारा 2016 में वजन घटाने के लिए स्वीकृत उपकरण, उपभोग की गई कैलोरी का लगभग 30 प्रतिशत निकालता है।

फायदे: एक कंट्रोल अध्ययन में, एस्पायरअसिस्ट लगे रोगियों ने अपने शरीर के कुल वजन का औसत 12 प्रतिशत 3.6 प्रतिशत रोगी जो वजन कम करने के लिए आहार और व्यायाम को मिलाते थे, की तुलना में कम किया। एक अन्य अध्ययन में पाया गया कि डिवाइस के प्लेसमेंट के बाद रोगियों ने अपना अतिरिक्त वजन घटा लिया। ट्यूब का प्लेसमेंट हल्के एनेस्थीसिया के तहत, जल्दी से किया जा सकता है।

नुकसान: जैसा कि रोगियों का वजन कम हो जाता है, उनकी ट्यूब और डिस्क जो पोर्ट तक पहुंच प्रदान करती हैं, उन्हें एडजस्ट करने की आवश्यकता होती है ताकि डिस्क त्वचा के खिलाफ सपाट रहे। डिवाइस की निगरानी और परामर्श प्रदान करने के लिए डॉक्टर के पास बार बार जाना भी आवश्यक हैं। मरीजों को एक निश्चित संख्या में उपयोग के बाद एक प्रतिस्थापन ड्रेन ट्यूब प्राप्त करने की आवश्यकता होती है। एफडीए के अनुसार साइड इफेक्ट्स में अपच, उबकाई, उल्टी, कब्ज और दस्त शामिल हैं।

जोखिम: ट्यूब के सर्जिकल प्लेसमेंट से गले में खराश, सूजन, रक्तस्राव, इन्फेक्शन, उबकाई, निमोनिया हो सकता है और पेट या आंत में छेद हो सकता है। रोगी जहां ट्यूब रखा गया है उस जगह के आसपास त्वचा में जलन, दर्द, जलन, सख्ती या सूजन महसूस कर सकते हैं। यदि ट्यूब को हटा दिया जाता है, तो यह फिस्टुला, पेट और पेट की दीवार के बीच एक असामान्य मार्ग छोड़ सकता है।

कौन सी वजन घटाने की सर्जरी सबसे अच्छी है?

आदर्श वजन घटाने की सर्जरी आपके स्वास्थ्य और शरीर के प्रकार पर निर्भर करती है।

उदाहरण के लिए, यदि आप बहुत मोटे हैं, या यदि आपने पहले पेट की सर्जरी करवाई है, तो सरल सर्जरी संभव नहीं हो सकती है। प्रत्येक प्रक्रिया के फायदों और नुक़्सानो के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें।

यदि संभव हो, तो एक चिकित्सा केंद्र पर जाएं जो वजन घटाने की सर्जरी करने में माहिर हैं। अध्ययन बताते हैं कि जब विशेषज्ञों द्वारा वजन घटाने की सर्जरी की जाती है तो जटिलताएं कम होती हैं।

कोई फर्क नहीं पड़ता कि आप कहाँ हैं, हमेशा सुनिश्चित करें कि आपके सर्जन को उस प्रक्रिया को करने का बहुत अनुभव है जो आपको करवानी है।