विहंगावलोकन
ओपन-हार्ट सर्जरी एक ऐसी प्रकार की सर्जरी होती है, जहां छाती को खोला जाता है और हृदय की मांसपेशियों, वाल्वों या आर्टरीज़ पर सर्जरी की जाती है।
नेशनल हार्ट, लंग और ब्लड इंस्टीट्यूट (NHLBI) के स्रोत के अनुसार, कोरोनरी आर्टरी बाईपास ग्राफ़्टिंग (सी.ए.बी.जी.) युवकों पर की जाने वाली सबसे आम हृदय की सर्जरी है। इस सर्जरी के दौरान, एक स्वस्थ आर्टरी या नस को अवरुद्ध कोरोनरी आर्टरी को ग्राफ्ट (संलग्न) किया जाता है। यह अवरुद्ध आर्टरी को “बायपास” करने में मदद करता है और नए रक्त को हृदय में लाता है।
ओपन-हार्ट सर्जरी को कभी-कभी पारंपरिक हार्ट सर्जरी भी कहा जाता है। आज, कई नई हृदय की प्रक्रियाओं को केवल छोटे छेदन के साथ किया जा सकता है, न कि बड़े छेदन द्वारा। इसलिए, “ओपन-हार्ट सर्जरी” शब्द भ्रामक हो सकता है।
ओपन-हार्ट सर्जरी की आवश्यकता कब होती है?
सी.ए.बी.जी. करने के लिए ओपन-हार्ट सर्जरी की जा सकती है। कोरोनरी हार्ट रोगियों के लिए कोरोनरी आर्टरी बाईपास ग्राफ्ट आवश्यक हो सकता है।
कोरोनरी हार्ट रोग तब होता है जब हृदय की मांसपेशियों को रक्त और ऑक्सीजन प्रदान करने वाली रक्त वाहिकाएं संकीर्ण और कठोर हो जाती हैं। इसे अक्सर “आर्टरीज़ का दृढ़ीकरण (हार्डनिंग)” कहा जाता है।
यह दृढ़ीकरण तब होता है जब वसायुक्त पदार्थ कोरोनरी आर्टरीज़ की दीवारों पर एकत्रित होकर एक पट्टिका (प्लाक) बनाते हैं। यह एकत्रण पट्टिका (प्लाक) आर्टरीज़ को संकीर्ण कर देती हैं, जिससे रक्त का गुज़रना मुश्किल हो जाता है। जब रक्त हृदय में ठीक से प्रवाहित नहीं हो पाता है, तो हार्ट अटैक (हृदय का दौरा) पड़ सकता है।
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ओपन-हार्ट सर्जरी इसलिए भी की जाती है ताकि:
- हार्ट वाल्व को दुरुस्त करना या प्रतिस्थापन करना, जो रक्त को हृदय के ज़रिये यात्रा करने की अनुमति देता है
- हृदय के क्षतिग्रस्त या असामान्य क्षेत्रों को दुरुस्त करना
- मेडिकल डिवाइस का प्रत्यारोपण जो हृदय को अच्छी तरह से धड़कने में मदद करते हैं
- एक क्षतिग्रस्त हृदय को दान किए गए हार्ट ट्रांसप्लांट (हृदय प्रत्यारोपण) से बदल दें|
ओपन-हार्ट सर्जरी कैसे की जाती है?
नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ़ हेल्थ के स्रोत के अनुसार, एक सी.ए.बी.जी. को तीन से छह घंटे लगते हैं। यह आमतौर पर इन मूल चरणों का पालन करके किया जाता है:
- रोगी को सामान्य एनेस्थीसिया दिया जाता है। यह सुनिश्चित करता है कि वे पूरे सर्जरी में सोते रहेंगे और दर्द से मुक्त रहेंगे।
- सर्जन छाती में 8-10 इंच की छेदन करता है।
- सर्जन हृदय को देखने के लिए रोगी के स्तन के सभी या कुछ हिस्सों को काटता है।
- एक बार हृदय दिखाई देने के बाद, रोगी को हृदय-फेफड़े (हार्ट-लंग) की बाईपास मशीन से जोड़ा जाता है। मशीन रक्त को हृदय से दूर ले जाती है ताकि सर्जन ऑपरेशन कर सके। कुछ नई प्रक्रियाएँ इस मशीन का उपयोग नहीं करती हैं।
- अवरुद्ध आर्टरीज़ के चारों ओर एक नया मार्ग बनाने के लिए सर्जन एक स्वस्थ नस या आर्टरी का उपयोग करता है।
- सर्जन तार की मदद से स्तन को बंद कर देता है, जिससे तार शरीर के अंदर रह जाता है।
- आरंभिक छेदन को सिल दिया जाता है।
कभी-कभी उच्च ख़तरे वाले मरीज़ों के लिए स्टर्नल प्लेटिंग किया जाता है, जैसे कि वह लोग जो कई सर्जरी करवा चुके हैं या वृद्ध आयु के लोग। जब सर्जरी के बाद स्तन छोटे टाइटेनियम के प्लेटों के साथ फिर से जोड़ा जाता है, उसे स्टर्नल प्लेटिंग कहते हैं।
ओपन-हार्ट सर्जरी के ख़तरे क्या हैं?
ओपन-हार्ट सर्जरी के लिए ख़तरे हैं:
- सीने में घाव का इन्फ़ेक्शन (मोटापे या मधुमेह के रोगियों में या जो पहले एक सी.ए.बी.जी. करवा चुके हैं)
- हार्ट अटैक या स्ट्रोक
- अनियमित हृदय की धड़कन
- फेफड़े या गुर्दे की विफलता
- सीने में दर्द और मंद बुखार
- याददाश्त का खोना या “फ़ज़ीनेस”
- खून का थक्का (क्लॉटिंग)
- रक्त का खोना
- सांस लेने में कठिनाई
- निमोनिया
यूनिवर्सिटी ऑफ़ शिकागो मेडिसिन के हार्ट एंड वैस्क्युलर सेंटर के अनुसार, हार्ट-लंग बायपास मशीन बढ़े हुए ख़तरों से युक्त है। इन ख़तरों में स्ट्रोक और न्यूरोलॉजिकल (तंत्रिका संबंधी) समस्याएं शामिल हैं।
ओपन-हार्ट सर्जरी के लिए तैयारी कैसे करें
अपने चिकित्सक को उन दवाओं के बारे में बताएं जो आप ले रहे हैं, यहां तक कि ओवर-द-काउंटर दवाएं, विटामिन और जड़ी-बूटियां भी। उन्हें अपनी किसी भी बीमारी के बारे में सूचित करें, जिसमें हर्पीज़ का प्रकोप, सर्दी, फ़्लू या बुखार शामिल हैं।
सर्जरी से दो सप्ताह पहले, आपका डॉक्टर आपको धूम्रपान छोड़ने और ऐस्पिरिन, आइबूप्रोफ़ेन या नेपरोक्सन जैसी रक्त को पतला करने वाली दवाओं को लेने से रोकने के लिए कह सकता है।
सर्जरी के लिए तैयार होने से पहले अपने शराब के उपभोग के बारे में अपने डॉक्टर से बात करना महत्वपूर्ण है। यदि आप पास आमतौर पर एक दिन में तीन या अधिक बार शराब का उपभोग करते हैं और सर्जरी में जाने से ठीक पहले ही बंद करते हैं, तो आप एलकोहॉल विदड्रॉल (शराब के प्रत्याहार) में जा सकते हैं। यह ओपन-हार्ट सर्जरी के बाद प्राणघातक हो सकता है, जिसमें दौरे या झटके भी शामिल हैं। इन ख़तरों की संभावना को कम करने के लिए आपका डॉक्टर शराब के प्रत्याहार में आपकी मदद कर सकता है।
सर्जरी से एक दिन पहले, आपको अपने आप को एक विशेष साबुन से नहाने के लिए कहा जा सकता है। इस साबुन का उपयोग आपकी त्वचा पर बैक्टीरिया को मारने के लिए किया जाता है और सर्जरी के बाद इन्फ़ेक्शन की संभावना को कम करेगा। आपको आधी रात के बाद कुछ भी खाने या पीने के लिए मना किया जाएगा।
जब आप सर्जरी के लिए अस्पताल पहुंचेंगे, तो आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आपको अधिक विस्तृत निर्देश देगा।
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ओपन-हार्ट सर्जरी के बाद क्या होता है?
जब आप सर्जरी के बाद उठते हैं, तो आपके सीने में दो या तीन ट्यूब होंगे। ये आपके हृदय के आस-पास के क्षेत्र से तरल पदार्थ निकालने में मदद करते हैं। आपके हाथ में तरल पदार्थ की आपूर्ति करने के लिए आपके हाथ में अंतःशिरा (आई वी) ट्यूब हो सकती हैं, साथ ही मूत्र को हटाने के लिए आपके मूत्राशय में एक कैथेटर (पतली ट्यूब) हो सकती है।
आपको उन मशीनों से भी संलग्न किया जाएगा जो आपके हृदय की निगरानी करती हैं। यदि कोई ख़तरे की स्थिति उत्पन्न हो जाए, तो नर्सें (परिचारिकाऐं) आपकी मदद करने के लिए पास में होंगी।
आप आमतौर पर अपनी पहली रात इंटेंसिव केयर यूनिट (आई.सी.यू.) में बिताएंगे। फिर आपको अगले तीन से सात दिनों के लिए एक सामान्य देखभाल कक्ष में ले जाया जाएगा।
स्वास्थ्य-लाभ, जाँच, और क्या उम्मीद करनी चाहिए
सर्जरी के तुरंत बाद घर पर खुद की देखभाल करना आपकी स्वास्थ्य के लाभ का एक अनिवार्य हिस्सा है।
घाव की देखभाल
घाव की देखभाल अत्यंत महत्वपूर्ण है। अपने घाव की जगह को गर्म और सूखा रखें, और छूने से पहले और बाद में अपने हाथों को धो लें। यदि आपका घाव ठीक हो रहा है और कोई बहाव नहीं है, तो आप स्नान कर सकते हैं। स्नान 10 मिनट से अधिक नहीं होना चाहिए और उष्ण या ज़रा सा गर्म (न कि अत्यधिक गर्म) पानी के साथ होना चाहिए। आपको यह सुनिश्चित करना चाहिए कि घाव सीधे पानी के संपर्क में आए। इन्फ़ेक्शन के संकेतों के लिए नियमित रूप से अपने घाव के स्थलों का निरीक्षण करना महत्वपूर्ण है, जिसमें शामिल हैं:
- घाव के स्थल से बहाव,निकलना या खुलना
- घाव के चारों ओर लालिमा
- घाव के पास गर्मी महसूस करना
- बुखार
दर्द प्रबंधन
दर्द प्रबंधन भी बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह स्वास्थ्य के लाभ की गति को बढ़ा सकता है और रक्त के थक्के (क्लॉटिंग) या निमोनिया जैसी उलझनों की संभावना को कम कर सकता है। आप मांसपेशियों में दर्द, गले में दर्द, घाव वाली जगहों पर दर्द या सीने की ट्यूब्ज़ से दर्द महसूस कर सकते हैं। आपके डॉक्टर संभवतः दर्द की दवा लिखेंगे जो आप घर पर ले सकते हैं। यह महत्वपूर्ण है कि आप इसे निर्धारित अनुसार लें। कुछ डॉक्टर शारीरिक कार्य करने से पहले और आपके सोने से पहले दर्द की दवा लेने की सलाह देते हैं।
पर्याप्त नींद लें
कुछ रोगियों को ओपन-हार्ट सर्जरी के बाद सोने में परेशानी होती है, लेकिन जितना संभव हो उतना आराम करना महत्वपूर्ण है। बेहतर नींद पाने के लिए आप निम्नलिखित चीज़ें कर सकते हैं:
- सोने से आधे घंटे पहले अपनी दर्द की दवा लें
- मांसपेशियों में खिंचाव को कम करने के लिए तकिए की व्यवस्था करें
- कैफ़ीन से बचें, खासकर शाम में
अतीत में, ऐसा भी तर्क दिया है कि ओपन-हार्ट सर्जरी से मानसिक कामकाज में गिरावट आती है। हालांकि, हाल के शोध में पाया गया है कि ऐसा नहीं है। हालांकि कुछ रोगियों को ओपन-हार्ट सर्जरी के बाद में मानसिक गिरावट का अनुभव हो सकता है, पर इसकी संभावना उम्र बढ़ने के प्राकृतिक प्रभावों के कारण अधिक है।
कुछ लोग ओपन-हार्ट सर्जरी के बाद अवसाद (डिप्रेशन) या चिंता का अनुभव करते हैं। एक चिकित्सक या मनोवैज्ञानिक आपको इन प्रभावों को संभालने में मदद कर सकता है।
पुनर्स्थापन
अधिकांश लोग जिन्होंने पहले कभी सी.ए.बी.जी. करवाया था, वह एक संरचित, व्यापक पुनर्वास कार्यक्रम में भाग लेने से लाभान्वित हुए हैं। यह आमतौर पर एक सप्ताह में कई बार, बाह्य रोगी (आउट पेशेंट) किया जाता है। कार्यक्रम के भागों में शामिल हैं – व्यायाम, जोखिम कारकों को कम करना, और तनाव, चिंता और अवसाद (डिप्रेशन) से निपटना।
ओपन-हार्ट सर्जरी के लिए दीर्घकालिक दृष्टिकोण
एक क्रमिक स्वास्थ्य-लाभ की अपेक्षा करें। बेहतर महसूस करने में छह सप्ताह तक लग सकते हैं, और सर्जरी के पूर्ण लाभों को महसूस करने में छह महीने तक लग सकते हैं। हालांकि, दृष्टिकोण कई लोगों के लिए अच्छा है, और ग्राफ़्ट कई वर्षों तक काम कर सकते हैं।
फिर भी, सर्जरी के बाद भी आर्टरीज़ में रुकावट आ सकती है। आप अपने हृदय के स्वास्थ्य को बेहतर बनाने के लिए निम्नलिखित चीज़ें कर सकते हैं:
- स्वस्थ आहार खाएं
- नमक, वसा (फ़ैट) और चीनी को खाने में काम करें
- एक अधिक सक्रिय जीवन शैली गुज़ारें
- धूम्रपान न करें
- उच्च रक्तचाप और उच्च कोलेस्ट्रॉल को नियंत्रित करें